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1/ FILIERE ET CENTRE DE FORMATION CHOISIS
Attention vous ne devez cocher qu'une seule formation et qu'un seul centre de formation correspondant sinon votre demande ne sera pas retenue.
FORMATION CHOISIE
1 seule formation possible 		CENTRE DE FORMATION
1 seul centre de formation possible
O EDUCATEUR SPECIALISE
- IRTS-IFRAD IdF antenne de Paris (75) O
ou
- IRTS-IFRAD IdF antenne de Melun (77) O
ou
- Buc Ressources(78) O
ou
- Irfase (91) O
ou
- INFA (94) O
ou
- EPSS (95) O
Si vous choisissez cette formation, vous devez cocher 1 seul centre de formation parmi les 6 proposés ci-contre :
O MONITEUR EDUCATEUR




- Irfase (91) O
- EPSS (95) O
Si vous choisissez cette formation, 2 centres de formation vous sont proposés, cochez ci-contre :
O AUXILIAIRE DE PUERICULTURE
Si vous choisissez cette formation, 1 seul centre de formation vous est proposé, cochez ci-contre :

- CERPE (93) O

O TECHNICIEN EN INTERVENTION
SOCIALE ET FAMILIALE

 
Si vous choisissez cette formation, vous devez cocher 1 seul centre de formation parmi les 2 proposés ci-contre :
- IRTS-IFRAD IdF antenne de Malakoff (92) O
ou
- EPSS (95) O
O CONSEILLER EN ECONOMIE SOCIALE ET FAMILIALE
Si vous choisissez cette formation, 1 seul centre de formation vous est proposé, cochez ci-contre :
 IRTS-IFRAD IdF antenne de Paris (75) O
O EDUCATEUR DE JEUNES ENFANTS
Si vous choisissez cette formation, vous devez cocher 1 seul centre de formation parmi les 3 proposés ci-contre :

- L'HORIZON (92) O
ou
CERPE (93) O
ou
SAINT-HONORE (95) O

O AUXILIAIRE DE VIE SOCIALE  
Si vous choisissez cette formation, vous devez cocher 1 seul centre de formation parmi les 3 proposés ci-contre : - INFA (94) O
ou
EPSS (95) O
ou
UD Animation (94) O
O ASSISTANT DE SERVICE SOCIAL  
Si vous choisissez cette formation, vous devez cocher 1 seul centre de formation parmi les 2 proposés ci-contre : EPSS (95) O
ou
IRFASE (91) O
O AIDE-SOIGNANT  
Si vous choisissez cette formation, 1 seul centre de formation vous est proposé, cochez ci-contre : - IRTS-IFRAD IdF antenne de Malakoff (92) O

2/ IDENTITE
Tous les champs sont obligatoires
Nom:  
Prénom:
Adresse:
Code Postal: Ville:
Tel domicile: Portable
Adresse E-mail :
né (e) le :

 
nationalité: 

3/ FORMATION
Diplômes obtenus avec l'année d'obtention :

4/ SITUATION ACTUELLE
Que vous soyez en situation professionnelle ou en formation, merci de préciser :
la fonction occupée, l'intitulé de la formation suivie, le nom de l'établissement avec l'adresse complète, le tél, le mail.




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